埃博拉出血热



埃博拉出血热是目前已知的毒性最大的病毒性疾病，病死率达到50－90％。该病起源于非洲和亚洲的丛林中。

传播途径

1.接触传播

①直接接触感染者的血液，分泌物，器官或者精液

②处理发病和死亡的黑猩猩。

③医务人员经常因为看病人或者参加葬礼而感染。

2.医源性感染

在1976扎伊尔的流行中，每一位病人因为被污染的注射器而感染。

自然宿主 自然宿主似乎被认为存在于非洲和亚洲的热带雨林中，但仍未发现。已有不同的假说

①最初怀疑为啮齿类动物

②另一个假说认为一种植物病毒引起了脊椎动物感染

实验表明，感染病毒的蝙蝠不会死亡，这提示这些哺乳类动物在热带雨林中起到保存病毒的作用。 尽管非人的灵长类动物是人类的传染源，但它们并不是宿主，它们和人一样是通过直接接触自然宿主或者从自然宿主通过某种传播链而感染。

临床表现：

潜伏期2－21天 通常被描述为突然发生的发热、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛，接着会有呕吐、腹泻、皮疹、肝功和肾功受损以及体表和内脏大范围的出血。

诊断：

目前商业上仍没有特异的实验室方法能从血样中检测到特异的抗原或病毒的基因、细胞培养分离到病毒或者检测到IgM和IgG抗体。这些实验都有严重的生物危害必须在最大限度的保证生物安全的条件下进行。

治疗

①目前没有特殊的治疗方法或疫苗。

②实验研究表明在动物身上使用免疫球蛋白治疗没有长期的保护作用。

流行情况

①埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省和扎伊尔周边地区发现（现在的刚果民主共和国）。 1976年6月-9月间，苏丹发现284个埃博拉病毒感染者，117人死亡。在扎伊尔，同年9月-10月间共有318个病例，280人死于该病。1977年扎伊尔有一例病例，1979年苏丹再次出现爆发。

②1995年扎伊尔的Kikwit出现了大的流行，315人感染，244人死亡。

③1994-95年有1例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。

④在加蓬，埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发。

⑤2000年秋天乌干达北部出现一次爆发。

预防与控制

①疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严格的隔离看护，疑似病例的监测应持续到最后一次接触后3周。

②和病人有密切接触的人（包括没有穿隔离衣与病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者）应该被严格监测，如一天测两次体温，一旦体温超过38.3℃应立即住院，严格隔离。偶尔的接触应该处于警惕中，一有发热应立刻报告。

③静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰管等高危险的操作应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该有自己的隔离衣，手套，和口罩。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。

④死于该病的人应立即火化。