耳白喉



目录
·疾病名称
·疾病概述
·疾病分类
·疾病描述
·症状体征
·疾病病因
·病理生理
·诊断检查
·治疗方案



疾病名称
耳白喉
疾病概述
耳白喉：继发于鼻、咽白喉，白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室。耳痛剧烈，鼓膜穿孔后，流出带血脓液及污秽假膜样分泌物，具有臭味。
治疗：
1．一般治疗：严格隔离，卧床休息2～4周，重者4～6周，进易消化富营养饮食，注意口腔、鼻腔护理。
2．病原治疗： ①抗毒素：②抗生素：青霉素为首选药物。
3．并发症治疗： 并发心肌炎者，应绝对卧床休息，并请相关科室医师协助诊治。有呼吸困难及喉阻塞者，应及时施行气管切开术，术后加强护理，防止肺部感染。

疾病分类
耳鼻喉科
疾病描述
白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2-5岁发病率最高，我国自解放以来重视预防接种工作，故目前已很少见。

症状体征
中耳白喉极少见，继发于鼻、咽白喉、白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室，或经鼓膜穿孔而入鼓室，症状与一般化脓性中耳炎相似，耳痛剧烈，鼓膜穿孔后，流出带血脓液及污秽假膜样分泌物，具有臭味。

疾病病因
白喉杆菌传染,继发于鼻、咽白喉、白喉杆菌通过咽鼓管进入鼓室，或经鼓膜穿孔而入鼓室。

病理生理
白喉杆菌传染后所发生的病理变化，可分局部与全身两种。
1、局部病变 白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜上皮细胞，发生坏死，纤维素及白细胞渗出，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。
2、全身病变 白喉外毒素进入血液出现全身重度现象，可引起重度性心肌炎，肾炎、周围神经炎或脑神经损害。

诊断检查
根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难，但一次检查阴性并不能排除本病，并重复多次，必要时可行锡克试验及毒力试验，以求早期确诊，如临床表现疑似白喉，也不一定等待化验证实，可先行治疗。

治疗方案
1、患儿应严格隔离，注意口腔及鼻部护理。
2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万-4万单位，重者6万-10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
3、有呼吸困难和喉阻塞症状者，应及时施行气管切开术。
4、密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3-6周，并请儿科医师协同处理。
5、对白喉杆菌带菌者，应先予青霉素或红霉素治疗，如细菌培养持续阳性，可考虑切除扁桃体。